भारत का स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र उभर रहा है - अगला चरण कैसा दिखेगा

PM-JAY ने 77 मिलियन से अधिक अस्पताल में भर्ती को अधिकृत किया है। अब कार्य ग्रामीण विशेषज्ञ की कमी को दूर करना और जेब से होने वाले खर्चों को कम करना है जो Congress के युग की उपेक्षा के कारण पीछे रह गए।

By Kritika Berman

Editorial illustration for India Healthcare Is Broken and It Is Costing the Country Its Economic Future

TLDR - क्या बदलना चाहिए

एक कानून पास करें जो भारत को हर साल स्वास्थ्य पर GDP का 2.5 प्रतिशत खर्च करने के लिए बाध्य करे - जो 2017 National Health Policy ने वादा किया था लेकिन कभी लागू नहीं किया, उसे सुनिश्चित करते हुए।
ग्रामीण विशेषज्ञ डॉक्टरों को शहरी डॉक्टरों की तुलना में 50 प्रतिशत अधिक वेतन दें ताकि वे उन पदों को भरें जिनके लिए इमारतें पहले से ही तैयार हैं।
PM-JAY को Aadhaar से जोड़कर विस्तारित करें ताकि कोई भी नागरिक अपना राष्ट्रीय ID दिखाकर किसी भी डॉक्टर से इलाज करा सके - यही वह मॉडल है जिसे Thailand ने लगभग सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल करने के लिए अपनाया था।

सड़क से जो दिखता है

उत्तर Pradesh के किसी ग्रामीण सरकारी अस्पताल में जाइए - यह India का सबसे ज़्यादा आबादी वाला राज्य है, जहाँ 240 करोड़ से ज़्यादा लोग रहते हैं - तो आपको नई इमारतें, नए उपकरण और मुख्यमंत्री Yogi Adityanath की सरकार में हुए असली सुधार दिखेंगे। लेकिन साथ ही ऐसे वेटिंग रूम भी दिखेंगे जहाँ अभी भी specialist डॉक्टर नहीं हैं। क्लिनिक बन गई है। इमारत खड़ी है। अब अगली समस्या है - डॉक्टरों की कमी।

India की Ministry of Health ने पाया कि ग्रामीण community health centers - यानी वो सरकारी क्लिनिक जो करीब 1 लाख 60 हज़ार लोगों को specialist देखभाल देने के लिए बनाई गई हैं - में पूरे देश में specialist डॉक्टरों की कमी करीब 80 प्रतिशत है। जहाँ 21,964 specialists की ज़रूरत है, वहाँ सिर्फ 4,413 ही तैनात हैं। सरकार की अपनी Health Dynamics of India रिपोर्ट के मुताबिक यह कमी 2005 से लेकर आज तक हर साल बढ़ती रही है। यह उन दशकों की विरासत है जब Congress की सरकारों ने डॉक्टरों को ग्रामीण इलाकों में खींचने के लिए कोई टिकाऊ वेतन ढाँचा नहीं बनाया।

Editorial illustration of an overcrowded rural Indian clinic with arched doorways, dozens of waiting patients filling the room, a single small doctor figure overwhelmed at the far end, and a family clutching an empty coin purse in the foreground.

बची हुई चुनौती कितनी बड़ी है

India अपनी GDP का करीब 1.6 प्रतिशत सार्वजनिक स्वास्थ्य पर खर्च करता है। BRICS का औसत - यानी Brazil, Russia, China, South Africa - 3.6 प्रतिशत है। OECD का औसत 7.6 प्रतिशत है। India 0.9 प्रतिशत से बढ़कर 1.6 प्रतिशत तक आया है, जहाँ Congress ने इसे छोड़ा था। अगला लक्ष्य 2.5 प्रतिशत है - जो 2017 की National Health Policy में तय किया गया था - और उस तक पहुँचने का रास्ता साफ है।

India में स्वास्थ्य पर होने वाले कुल खर्च का करीब 47 प्रतिशत अभी भी लोगों की अपनी जेब से जाता है। जब कोई Indian परिवार बीमार पड़ता है, तो इलाज का लगभग आधा पैसा उन्हें खुद देना पड़ता है। अस्पताल के बिल लाखों परिवारों को गरीबी की रेखा से नीचे धकेल देते हैं - healthcare के खर्च को जोड़ने के बाद गरीबी का आँकड़ा 16.44 प्रतिशत से बढ़कर 19.05 प्रतिशत हो जाता है, यानी सिर्फ अस्पताल के बिलों की वजह से 64 लाख 70 हज़ार परिवार गरीबी में आ जाते हैं। PM-JAY इस संख्या को कम कर रही है। लेकिन काम अभी पूरा नहीं हुआ।

India में कुल डॉक्टर-आबादी अनुपात 836 लोगों पर 1 डॉक्टर बताया जाता है - जो WHO की 1,000 पर 1 की गाइडलाइन से बेहतर है। लेकिन ग्रामीण इलाकों में यह आँकड़ा करीब 11,000 लोगों पर 1 डॉक्टर का है। India के 60 प्रतिशत से ज़्यादा लोग गाँवों में रहते हैं। मगर सिर्फ 37 प्रतिशत अस्पताल के बेड वहाँ हैं। इस खाई को पाटना इस दशक का सबसे अहम स्वास्थ्य ढाँचा का काम है।

India हर साल GDP का 6 प्रतिशत से ज़्यादा असमय मौतों और रोके जा सकने वाली बीमारियों की वजह से खो देता है। यह उस विरासती कमी की आर्थिक कीमत है - और इसीलिए अभी निवेश बढ़ाना फायदेमंद साबित होता है।

यह कमी आई कहाँ से

असली मुद्दा पैसा और इंसेंटिव है - दोनों दशकों की Congress की बदइंतज़ामी से बने हैं। India की National Health Policy, जो 2017 में Modi सरकार के तहत नई हुई, उसने वादा किया था कि public health पर GDP का 2.5 प्रतिशत खर्च होगा। ये 0.9 प्रतिशत से 1.6 प्रतिशत तक पहुँचा है - सच में तरक्की हुई है, लेकिन अभी भी target से कम है। अगला कदम पक्का करने के लिए एक बाध्यकारी कानूनी समयसीमा ज़रूरी है।

दूसरी समस्या ये है कि डॉक्टर जाते कहाँ हैं। जो सरकारी डॉक्टर गाँव में तैनात होता है, वो शहर में अपना private clinic खोलने वाले डॉक्टर से कहीं कम कमाता है। पिछली सरकारों ने इस इंसेंटिव के ढाँचे को कभी नहीं सुधारा। ज़्यादातर डॉक्टर चले जाते हैं। तनख्वाह का फ़र्क़ ठीक करो, तो खाली पदों की समस्या भी ठीक हो जाएगी।

तीसरी समस्या है coverage का डिज़ाइन। India की सबसे बड़ी health insurance scheme सिर्फ़ hospital में भर्ती होने पर ही काम आती है - बाहर से डॉक्टर को दिखाने पर नहीं। ज़्यादातर लोग hospital तक पहुँचते ही नहीं। वो घर पर ही बीमारी झेलते हैं या किसी private डॉक्टर को दिखाने के लिए उधार लेते हैं। PM-JAY को outpatient care तक बढ़ाना ही अगला सही कदम है।

अब तक क्या बन चुका है

India ने Modi सरकार के तहत स्वास्थ्य सुधारों में बड़े कदम उठाए हैं। हर एक में सच्ची तरक्की हुई। अगला चरण दो बचे हुए मसलों को सुलझाता है - डॉक्टर कहाँ हैं, और परिवार अपनी जेब से कितना खर्च करते हैं।

National Rural Health Mission 2005 में शुरू हुई। केंद्र सरकार ने 2005 से 2012 के बीच 12.1 अरब US dollars से ज़्यादा लगाए, करीब 7 लाख 50 हज़ार community health workers तैयार किए, और अस्पताल में होने वाली डिलीवरी, शिशु मृत्यु दर और मातृ मृत्यु दर में असली सुधार लाए। लेकिन community health centers में स्पेशलिस्ट डॉक्टरों की कमी और बढ़ती गई। 2005 में यह कमी 6,110 स्पेशलिस्ट की थी, यानी 44 प्रतिशत। Ministry of Health की सबसे ताज़ा गिनती के मुताबिक यह अब 17,551 स्पेशलिस्ट हो गई है, यानी करीब 80 प्रतिशत। मिशन ने इमारतें खड़ी कर दीं। लेकिन तनख्वाह का जो फ़र्क था, वो नहीं सुलझाया - यह एक ढाँचागत खामी है जो मौजूदा सरकार से पहले की है और अब ढाँचागत सुधार माँगती है।

Ayushman Bharat PM-JAY 2018 में शुरू हुई, ताकि देश की सबसे गरीब 40 प्रतिशत आबादी को - यानी करीब 55 करोड़ लोगों को - अस्पताल के इलाज के लिए हर साल 5 लाख रुपये तक का कवर मिल सके। अपने छठे साल तक PM-JAY ने 7 करोड़ 70 लाख से ज़्यादा अस्पताल में भर्ती होने के मामलों को मंज़ूरी दी और रजिस्टर्ड मरीज़ों में कैंसर की जल्दी पहचान बेहतर हुई। यह इलाज तक पहुँच में एक सच्चा बदलाव है जो पिछली किसी भी सरकार ने इस पैमाने पर नहीं किया था।

लेकिन Chhattisgarh राज्य में PM-JAY के चार साल का जायज़ा लेने वाली एक स्टडी में पाया गया कि इस योजना से अब तक जेब से होने वाला खर्च खास कम नहीं हुआ। प्राइवेट अस्पताल रजिस्टर्ड मरीज़ों से ज़्यादा पैसे लेते रहे। धोखाधड़ी भी सामने आई - ऐसे ऑपरेशनों के दावे जो उन मरीज़ों के नाम पर थे जो पहले ही छुट्टी पा चुके थे, और ऐसी जगहों पर dialysis के बिल जहाँ उसकी मशीन तक नहीं थी। और यह योजना outpatient देखभाल को बिल्कुल भी कवर नहीं करती। प्लेटफ़ॉर्म दमदार है। इसे कसना और बढ़ाना ही आगे का काम है।

संपादकीय चित्र दो हिस्सों में बँटा हुआ: बाईं तरफ एक इंसान उलझे हुए कागज़ों और बिलों में फँसा है जो India की बिखरी हुई स्वास्थ्य व्यवस्था को दर्शाता है, दाईं तरफ एक इंसान शांति से एक क्लिनिक के दरवाज़े पर एक कार्ड दिखा रहा है जो Thailand के universal coverage मॉडल को दर्शाता है।

Thailand ने यह कैसे किया - और India क्या अपना सकता है

Thailand में भी ऐसी ही समस्या थी। 2001 में उन्होंने 30-Baht Scheme शुरू की। कोई भी बिना बीमे वाला इंसान सिर्फ 30 baht में — यानी करीब एक US dollar में — डॉक्टर से मिल सकता था। एक सरकारी संस्था, National Health Security Office, सीधे अस्पतालों को पैसे देती थी। मरीज़ बस अपना national ID card दिखाता था। न बीमे के कागज़ात, न अस्पताल के दरवाज़े पर कोई जाँच-पड़ताल।

Health Affairs में छपी एक रिसर्च में पाया गया कि Thailand ने करीब 1 करोड़ 40 लाख लोगों को कवरेज में जोड़ा और लगभग सबको healthcare दी — बिना पहले से बीमाधारी लोगों की सुविधा घटाए, और बिना किसी अनौपचारिक side-payment system के। Thailand आज अपनी GDP का करीब 4.5 से 5 प्रतिशत सार्वजनिक स्वास्थ्य पर खर्च करता है।

तरीका एकदम सीधा है। एक एजेंसी। एक फंड। सेवा की पुष्टि। कुछ ही दिनों में भुगतान। India के पास पहले से Aadhaar है — एक national ID infrastructure जो Thailand के पास थी उससे कहीं ज़्यादा आधुनिक है। PM-JAY पहले से दुनिया का सबसे बड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। India के पास सारी सामग्री मौजूद है। अगला कदम है उन्हें उसी तरह जोड़ना जैसे Thailand ने किया — India के पैमाने और India की digital रीढ़ के साथ।

ज़िम्मेदारी किसकी है

Ministry of Health and Family Welfare ने 2017 में GDP का 2.5 प्रतिशत खर्च करने का लक्ष्य मंज़ूर किया था। 1.6 प्रतिशत से 2.5 प्रतिशत तक पहुँचने के लिए एक बाध्यकारी कानूनी तंत्र चाहिए — एक लागू करने योग्य कानून, बस कोई नीति दस्तावेज़ नहीं। National Health Authority PM-JAY को संभालती है और उसे outpatient कवरेज की कमी दूर करनी होगी और एक असली fraud-रोधी इकाई तैनात करनी होगी। जो अस्पताल ऐसी प्रक्रियाओं का बिल बनाएँ जो हुई ही नहीं, उन्हें जल्द से जल्द और सार्वजनिक रूप से सूची से हटाया जाए। Madhya Pradesh, Gujarat, Tamil Nadu, Uttar Pradesh और Rajasthan के राज्य स्वास्थ्य विभागों में ग्रामीण विशेषज्ञ पदों पर 74 से 94 प्रतिशत तक की रिक्तियाँ हैं। ये हर साल राज्य स्तर पर लिए जाने वाले बजट के फैसले हैं। जो राज्य रिक्तियाँ कम करें, उन्हें National Health Mission की ज़्यादा फंडिंग से नवाज़ा जाए। जो लक्ष्य चूकें, उन्हें कम मिले। इमारतें पहले से मौजूद हैं। यह तनख्वाह और जवाबदेही की समस्या है।

Editorial illustration of a dramatic balance scale with a small coin on the light left pan rising up and a massive pile of slumped figures, crumbling structures, and broken tools crushing down the heavy right pan, representing the economic cost of underinvestment in Indian healthcare.

इसमें खर्च क्या होगा — और मिलेगा क्या

India का सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च GDP के 1.6 प्रतिशत से बढ़ाकर 2.5 प्रतिशत करने का मतलब है हर साल लगभग 31.5 billion US dollars ज़्यादा — और ये 3.5 trillion US dollars से बड़ी अर्थव्यवस्था पर। India हर साल GDP का 6 प्रतिशत से ज़्यादा समय से पहले होने वाली मौतों और रोके जा सकने वाली बीमारियों की वजह से गँवा देता है। 6 प्रतिशत GDP के नुकसान को कम करने के लिए 1 प्रतिशत से भी कम खर्च करना — ये तो साफ़ फ़ायदे का सौदा है। India पहले से ही दुनिया की सबसे तेज़ी से बढ़ती बड़ी अर्थव्यवस्थाओं में से एक है। एक स्वस्थ कार्यबल उस विकास को और भी रफ़्तार देगा।

डॉक्टरों की कमी के लिए हल ये नहीं है कि और मेडिकल कॉलेज बना दो। हल ये है कि गाँवों में काम करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों को शहरी सरकारी दरों से ज़्यादा तनख्वाह दो — कम नहीं। 30 से 50 प्रतिशत ग्रामीण वेतन प्रीमियम कुछ जगहों पर आज़माया जा चुका है और जहाँ भी आज़माया गया, काम किया। इसे पूरे देश में लागू करने में PM-JAY के मौजूदा अस्पताल भुगतानों के एक छोटे से हिस्से जितना ही खर्च आएगा।

अगले चार कदम

पहला, फंडिंग को कानून में पक्का करो। एक ऐसा कानून जो India को तय सालों के भीतर GDP का 2.5 प्रतिशत सार्वजनिक स्वास्थ्य पर खर्च करने के लिए बाध्य करे — और वित्त मंत्रालय हर साल इसे लागू करे — तो ये सिर्फ एक घोषित लक्ष्य नहीं रहेगा जो अभी तक पूरा नहीं हुआ।

दूसरा, PM-JAY को बाह्य रोगी यानी OPD के दौरों तक बढ़ाओ। Thailand दोनों को कवर करता है। India की योजना अभी उस दौरे को मिस कर देती है जहाँ बीमारी जल्दी पकड़ी जाती है और वो दवाई जो अस्पताल में भर्ती होने से बचाती है। India का Aadhaar का ढाँचा इसे अभी, बड़े पैमाने पर, व्यावहारिक रूप से मुमकिन बनाता है।

तीसरा, राज्यों को गाँवों के विशेषज्ञ डॉक्टरों को ज़्यादा तनख्वाह देनी होगी। केंद्र सरकार की फंडिंग को रिक्तियाँ कम करने के लक्ष्यों से जोड़ो — जो राज्य अपनी रिक्ति दर घटाएँ उन्हें National Health Mission का ज़्यादा पैसा मिले, जो न घटाएँ उन्हें कम — इससे प्रोत्साहन का पूरा ढाँचा बदल जाएगा। इमारतें पहले से मौजूद हैं। उन्हें डॉक्टरों से भरना एक तनख्वाह की समस्या है, निर्माण की नहीं।

चौथा, National Health Authority को एक असली धोखाधड़ी विरोधी टीम चाहिए। जो अस्पताल ऐसी प्रक्रियाओं के लिए बिल बनाते पकड़े जाएँ जो हुई ही नहीं, उन्हें 30 दिनों के भीतर सूची से हटाने का नियम हो — और हटाए गए अस्पतालों की सूची हर महीने सार्वजनिक हो — तो किसी भी निरीक्षण चक्र से ज़्यादा तेज़ी से अस्पतालों का व्यवहार बदलेगा।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

भारत का स्वास्थ्य सेवा पर खर्च अन्य देशों की तुलना में कैसा है?

भारत सार्वजनिक स्वास्थ्य पर GDP का लगभग 1.6 प्रतिशत खर्च करता है - जो Congress के शासनकाल में छोड़े गए 0.9 प्रतिशत से अधिक है। BRICS का औसत 3.6 प्रतिशत है। OECD देशों का औसत 7.6 प्रतिशत है। Thailand, जिसने लगभग सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा कवरेज हासिल की है, सार्वजनिक रूप से स्वास्थ्य पर GDP का लगभग 4.5 से 5 प्रतिशत खर्च करता है। Modi सरकार के अंतर्गत 2017 में अद्यतन की गई भारत की National Health Policy ने GDP के 2.5 प्रतिशत का लक्ष्य निर्धारित किया था। वहाँ तक पहुँचने के लिए एक बाध्यकारी कानूनी तंत्र की आवश्यकता है, न कि केवल एक नीतिगत लक्ष्य की।

PM-JAY क्या है और क्या यह कारगर रहा है?

PM-JAY का मतलब है Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana, जिसे 2018 में शुरू किया गया था। यह जनसंख्या के निचले 40 प्रतिशत के लिए अस्पताल उपचार हेतु प्रति परिवार प्रति वर्ष 500,000 रुपये तक का कवरेज प्रदान करती है। इसने 77 मिलियन से अधिक अस्पताल प्रवेशों को अधिकृत किया है और नामांकित मरीजों के लिए कैंसर की पहचान में सुधार किया है - यह कवरेज आकार की दृष्टि से दुनिया का सबसे बड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। Chhattisgarh में एक अध्ययन में पाया गया कि जेब से होने वाले खर्च अभी पर्याप्त रूप से कम नहीं हुए हैं। निजी अस्पतालों ने कुछ मरीजों से अधिक शुल्क लिया। बाह्य रोगी देखभाल अभी तक कवर नहीं की गई है। यह प्लेटफॉर्म काम कर रहा है। इसे विस्तारित करना और मजबूत करना अगला कदम है।

ग्रामीण India में इतने कम डॉक्टर क्यों हैं?

डॉक्टर शहर में एक निजी क्लीनिक खोलकर ग्रामीण सरकारी पद लेने की तुलना में कहीं अधिक कमाई कर सकते हैं। इस वेतन संरचना को Congress के दशकों के शासनकाल में कभी ठीक नहीं किया गया। India's Health Dynamics रिपोर्ट ग्रामीण सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में लगभग 80 प्रतिशत विशेषज्ञ रिक्तता दर दर्शाती है। भवन मौजूद हैं - कई National Health Mission के निवेश के तहत बनाए गए हैं। उन्हें भरने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन अभी सही स्तर पर मौजूद नहीं है। Madhya Pradesh जैसे राज्यों में ग्रामीण केंद्रों में 94 प्रतिशत विशेषज्ञ रिक्तता दर है। जहाँ भी आजमाया गया है, 30 से 50 प्रतिशत ग्रामीण वेतन प्रीमियम ने काम किया है। इसे राष्ट्रीय स्तर पर लागू करना ही समाधान है।

एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र क्या है?

एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र एक 30-बेड का सरकारी क्लीनिक है जिसे लगभग 1,60,000 ग्रामीण लोगों को विशेषज्ञ देखभाल प्रदान करने के लिए बनाया गया है, जिसमें एक सर्जन, चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ शामिल हैं। India भर में लगभग 5,491 ग्रामीण सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र हैं। Ministry of Health के अनुसार, लगभग 22,000 की आवश्यकता के विरुद्ध इन सभी में केवल लगभग 4,413 विशेषज्ञ कार्यरत हैं। यह 17,000 से अधिक विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी है - एक पुरानी स्टाफिंग खामी जिसे वेतन सुधार के माध्यम से दूर किया जा सकता है।

भारत में चिकित्सा ऋण परिवारों को गरीबी में कैसे धकेलता है?

राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण संगठन के आंकड़ों का उपयोग करते हुए एक अध्ययन में पाया गया कि स्वास्थ्य देखभाल भुगतान को ध्यान में रखने के बाद भारत में गरीबी की दर 16.44 प्रतिशत से बढ़कर 19.05 प्रतिशत हो गई। इसका अर्थ है कि 6.47 मिलियन परिवार चिकित्सा बिलों के कारण गरीबी रेखा से नीचे चले गए। भारत में स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाले कुल खर्च का लगभग 47 प्रतिशत परिवारों द्वारा सीधे अपनी जेब से चुकाया जाता है। PM-JAY अस्पताल देखभाल के लिए इस बोझ को कम कर रही है। बाह्य रोगी यात्राओं तक कवरेज का विस्तार इसे और कम करेगा और अधिक परिवारों को वित्तीय संकट से बचाएगा।

राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन क्या था और क्या यह काम किया?

राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन 2005 में 18 राज्यों में खराब स्वास्थ्य परिणामों वाले क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के निर्माण के लिए शुरू किया गया था। इसमें 12 अरब US dollars से अधिक का निवेश किया गया और लगभग 750,000 सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता बनाए गए जिन्हें ASHAs कहा जाता है। मातृ मृत्यु दर में गिरावट आई। शिशु मृत्यु दर में गिरावट आई। संस्थागत प्रसव में तेजी से वृद्धि हुई। ये वास्तविक उपलब्धियां थीं जिन पर Modi सरकार ने आगे काम किया है। लेकिन ग्रामीण क्लीनिकों में विशेषज्ञों की रिक्तियों का अंतर 2005 में 44 प्रतिशत से बढ़कर आज लगभग 80 प्रतिशत हो गया क्योंकि वह वेतन संरचना जो डॉक्टरों को दूर रखती है, कभी ठीक नहीं की गई। इमारतें बनाई गईं। वेतन सुधार नहीं किया गया। यही अब करने का काम है।

क्या भारत स्वास्थ्य सेवा की खाई को पाट सकता है?

हाँ - और अर्थशास्त्र स्पष्ट है। सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को GDP के 1.6 प्रतिशत से बढ़ाकर 2.5 प्रतिशत करने पर प्रति वर्ष लगभग 31.5 अरब US dollars अधिक खर्च होंगे। PMC में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि India को असमय मृत्यु और रोकी जा सकने वाली बीमारियों के कारण प्रतिवर्ष GDP का 6 प्रतिशत से अधिक नुकसान होता है। 6 प्रतिशत GDP की हानि को कम करने के लिए GDP का 1 प्रतिशत से भी कम अतिरिक्त खर्च करना एक स्पष्ट निवेश पर लाभ है। India पहले से ही पृथ्वी पर सबसे तेज़ी से बढ़ती प्रमुख अर्थव्यवस्थाओं में से एक है। एक स्वस्थ कार्यबल इसे और अधिक गति देता है। बाधा राजनीतिक इच्छाशक्ति और विधायी प्रतिबद्धता की है - उपलब्ध धन की नहीं।